Poster Spotlight Session 19: “A penny for your thoughts.” How cost influences care.
Die bearbeiteten Zusammenfassungen von Oncoletter basieren auf den Angaben in den Abstracts
- PS19-01: Medication Nonadherence and Financial Toxicity Among Patients with Metastatic Breast Cancer on Cyclin Dependent Kinase 4/6 Inhibitors.
- PS19-02: Economic Impact of Concurrent Tissue and Circulating Tumor DNA Molecular Profiling In Advanced Breast Cancer Patients
- PS19-03: Contemporary patterns of Medicare Utilization and Spending on Herceptin and its Biosimilars in Breast Cancer.
- PS19-04: Exploring the broad societal value of pembrolizumab in triple-negative breast cancer in Canada.
Präsentierende(r) Autor(en): Claire Sathe
PS19-01: Nichteinhaltung der Medikation und finanzielle Toxizität bei Patienten mit metastasiertem Brustkrebs, die Cyclin-abhängige Kinase 4/6-Inhibitoren erhalten
Abstract-Nummer: SESS-1501
Auswirkungen finanzieller Zwänge auf die Therapietreue bei kostspieligen oralen Therapien
Die bisherige Forschung zur Therapietreue bei Brustkrebs (BC) konzentriert sich laut den Studienautoren in der Regel auf die adjuvante Behandlung von BC im Frühstadium. Angesichts der zunehmenden Verfügbarkeit neuartiger oraler Therapien für metastasierten Brustkrebs (MBC) gibt es eine Wissenslücke hinsichtlich der Therapietreue bei MBC. Die Erstlinienbehandlung von hormonpositivem BC besteht in der Regel aus Cyclin-abhängigen Kinase 4/6-Inhibitoren (CDK4/6i) in Kombination mit einer endokrinen Therapie (ET). CDK4/6i erfordern häufig ein komplexes Dosierungsschema, haben ein ungünstigeres Nebenwirkungsprofil als ET allein und können hohe Kosten für die Patienten verursachen. Es ist bekannt, dass sich diese Merkmale auf die Therapietreue auswirken, doch ist nur wenig über die Prävalenz und die Ursachen der Nichteinhaltung von CDK4/6i bekannt.
Fazit
Bei Patientinnen mit MBC, die CDK4/6i einnehmen, besteht laut den Studienautoren das Risiko, dass sie ihre Medikation nicht einhalten, wobei mehr als eine von fünf Patientinnen auf der Grundlage von Ausfüll- oder Bestelldaten nicht einhält. Im Vergleich zur allgemeinen Brustkrebs-Population sind sie auch besonders anfällig für die finanziellen Toxizitäten der Krebsbehandlung. Weitere Forschungsarbeiten sind erforderlich, um die Auswirkungen finanzieller Zwänge auf die Therapietreue bei kostspieligen oralen Therapien zu klären und andere mögliche Ursachen für die Non-Adhärenz zu ermitteln, auf die künftige Maßnahmen abzielen können.
Präsentierende(r) Autor(en): Zach Rivers
PS19-02: Wirtschaftliche Auswirkungen der gleichzeitigen Erstellung von molekularen Profilen aus Gewebe und zirkulierender Tumor-DNA bei Patienten mit fortgeschrittenem Brustkrebs
Abstract-Nummer: SESS-2245
Bedeutung gleichzeitiger Tests für die Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs
Der Einsatz molekularer zielgerichteter Therapien ist laut den Studienautoren zu einem wichtigen Instrument bei der Behandlung von Patientinnen mit fortgeschrittenem Brustkrebs geworden. Während die Untersuchung von soliden Tumoren Standard für die Erkennung von Biomarkern ist, wird die Verwendung von zirkulierender Tumor-DNA (ctDNA), einer nicht-invasiven Technologie für die Erstellung molekularer Profile, immer häufiger eingesetzt. Gleichzeitige Tests, d. h. die gleichzeitige Untersuchung von festem Gewebe und ctDNA, haben das Potenzial, die Erkennung von verwertbaren Befunden zu verbessern und unerwünschte Ereignisse durch wiederholte Biopsien im Vergleich zur alleinigen Untersuchung von festem Gewebe zu verringern.
In einer großen realen Studie mit gleichzeitig getesteten Patientinnen wurden zusätzliche 20 % der Patientinnen mit fortgeschrittenem Brustkrebs mit verwertbaren Befunden identifiziert, die bei der alleinigen gewebebasierten Untersuchung übersehen wurden. Die Autoren nutzen diese Daten, um die wirtschaftlichen Auswirkungen der gleichzeitigen Untersuchung im Vergleich zur reinen Gewebeuntersuchung in einer Simulation von Patientinnen mit fortgeschrittenem Brustkrebs in den Vereinigten Staaten zu bewerten.
Fazit
Die gleichzeitige Untersuchung bei fortgeschrittenem Brustkrebs identifiziert laut den Studienautoren einen höheren Anteil von Patientinnen mit verwertbaren Varianten als die alleinige Gewebeuntersuchung, und das zu Kosten pro Patientin, die geringer sind als die tatsächlichen Kosten der Flüssigbiopsie. Diese erhöhte Identifizierung in Verbindung mit einer Verringerung der Wiederholungsbiopsien unterstreicht die Bedeutung gleichzeitiger Tests für die Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs.
Präsentierende(r) Autor(en): Charmi Bhanushali
PS19-03: Aktuelle Muster der Inanspruchnahme und Ausgaben von Medicare für Herceptin und seine Biosimilars bei Brustkrebs
Abstract-Nummer: SESS-1516
Diversifizierung durch Biosimilars hat die Möglichkeiten der Patienten erweitert, die Kosten potenziell gesenkt und den Zugang zu wichtigen Therapien verbessert
Ein Biosimilar ist laut den Studienautoren ein biologisches Produkt, das einem bestehenden, von der FDA zugelassenen Referenzprodukt sehr ähnlich ist und keine klinisch bedeutsamen Unterschiede zu diesem aufweist. Trastuzumab-Biosimilars sind bei HER2-positivem Brustkrebs von großer Bedeutung, da sie Kosteneinsparungen ermöglichen und den Zugang zu einer HER2-gerichteten Therapie in frühen Stadien und bei metastasierendem Krebs verbessern.
Die sechs von der FDA zugelassenen Herceptin-Biosimilars sind: Ogivri, Herzuma, Ontruzant, Trazimera, Kanjinti und Hercessi.
Ziel ist es, die Trends bei der Verwendung, den Ausgaben und den Kosten dieser Biosimilars im Vergleich zu Herceptin (Transtuzumab) zu analysieren.
Fazit
Die Verwendung von Herceptin und die Ausgaben für dieses Medikament sind laut den Studienautoren deutlich zurückgegangen, begleitet von einer Verlagerung auf Biosimilars, was die sich ändernden Trends bei der Behandlung von HER2-positivem Brustkrebs widerspiegelt. Insbesondere Kanjinti und Trazimera verzeichneten einen erheblichen Anstieg der Ausgaben, der Dosierungseinheiten, der Leistungsanträge und der Begünstigten, was auf eine zunehmende Akzeptanz und Verwendung hindeutet. Trotz dieser Zuwächse sind die Gesamtausgaben und Anträge für Herceptin höher als für die Biosimilars. Die durchschnittlichen Ausgaben pro Begünstigtem und pro Antrag sind für Herceptin höher als für seine Biosimilars. Der Rückgang dieser Kosten von 2020 bis 2022 könnte jedoch auf ein günstiges Ergebnis infolge des Wettbewerbs durch Biosimilars hinweisen. Die Diversifizierung durch Biosimilars hat die Möglichkeiten der Patienten erweitert, die Kosten potenziell gesenkt und den Zugang zu wichtigen Therapien verbessert. Um die langfristigen Auswirkungen auf die Gesundheitskosten und die Ergebnisse für die Patienten zu verstehen, ist eine kontinuierliche Überwachung und Analyse unerlässlich.
Präsentierende(r) Autor(en): Kate Young
PS19-04: Erforschung des breiten gesellschaftlichen Nutzens von Pembrolizumab bei dreifach negativem Brustkrebs in Kanada
Abstract-Nummer: SESS-523
Studie unterstreicht Bedeutung der Berücksichtigung alternativer und breiterer Analyseperspektiven bei der Bewertung von Gesundheitstechnologien
Die Auswirkungen von Brustkrebs sind vielschichtig; für jede Patientin gibt es laut den Studienautoren persönliche, soziale und finanzielle Folgen, die weiterreichende gesellschaftliche und wirtschaftliche Konsequenzen haben. Kosten-Wirksamkeits-Analysen für die Bewertung von Gesundheitstechnologien (Health Technology Assessment, HTA) werden überwiegend aus der traditionellen Perspektive der Kostenträger durchgeführt und erfassen diese umfassenderen Auswirkungen oft nicht.
Pembrolizumab, ein Antikörper, der den programmierten PD-1 Rezeptor blockiert und für die Behandlung von dreifach negativem Brustkrebs (TNBC) indiziert ist, hat einen erheblichen Überlebensvorteil für die Patienten gezeigt. Die Studie der Autoren analysiert den traditionellen gesellschaftlichen und breiteren gesellschaftlichen monetären Nettonutzen (NMB) von Pembrolizumab-basierten Therapien für frühen TNBC (eTNBC) und metastasierten TNBC (mTNBC) in einem kanadischen Umfeld. Sie haben neue Elemente des Nutzens, die im dritten ISPOR Special Task Force Report beschrieben wurden, zusammen mit neuen Elementen, die als relevant für die Krankheit angesehen werden, einbezogen.
Fazit
Die Einbeziehung breiterer gesellschaftlicher Wertelemente führte zu einem signifikant höheren NMB als die traditionelle Kostenträgerperspektive für beide Indikationen, was darauf hindeutet, dass die Gesellschaft als Ganzes einen größeren Wert für den Zugang zur Behandlung legt, als aus der Perspektive der traditionellen Kostenträger angenommen. Der Mangel an krankheitsspezifischen Eingabedaten und die unsichere Schätzung einiger der Elemente des Wertes aus der breiteren gesellschaftlichen Perspektive führen jedoch zu Problemen bei der Interpretation. Insgesamt unterstreicht die Studie die Bedeutung der Berücksichtigung alternativer und breiterer Analyseperspektiven bei der Bewertung von Gesundheitstechnologien, doch sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um neuartige Wertelemente solide zu parametrisieren. Insbesondere zeigt diese Studie laut den Studienautoren, dass die traditionelle Kostenträger- und Gesellschaftsperspektive, die üblicherweise für HTA verwendet wird, möglicherweise Schlüsselelemente des Wertes außer Acht lässt und somit den Wert unterschätzt, den die allgemeine Gesellschaft dem Zugang zu innovativen Therapien beimisst.