PS10-02: Körperliche Aktivität vor der Diagnose und rassische Ungleichheiten bei den Überlebensaussichten bei Brustkrebs: eine multiethnische Kohortenstudie

Abstract-Nummer: SESS-1097

Mäßige bis intensive körperliche Aktivität vor der Diagnose reduzierte die Sterblichkeit und das Rezidivrisiko

Der Nutzen von körperlicher Aktivität (PA) für die Gesundheit ist weithin anerkannt, aber der Zusammenhang mit der Überlebensrate bei Brustkrebs (BC) ist laut den Studienautoren noch nicht eindeutig geklärt. Rassenunterschiede in diesem Zusammenhang sind nicht gut untersucht worden.

In dieser Studie wollten die Autoren herausfinden, ob es bei BC-Patientinnen rassische Unterschiede bei der PA vor der Diagnose (3 Jahre vor der Diagnose), der PA in der Jugend und der PA während des gesamten Lebens gibt. Außerdem untersuchten die Autoren den Zusammenhang zwischen PA und den Überlebensaussichten von BC-Patienten und ob PA die rassischen Unterschiede bei diesen Überlebensaussichten erklären könnte.

Fazit

Mäßige bis intensive körperliche Aktivität vor der Diagnose reduzierte laut den Studienautoren die Sterblichkeit und das Rezidivrisiko in dieser multiethnischen Brustkrebspatientinnen-Kohorte signifikant. AA-Patientinnen zeigten im Vergleich zu EA-Patientinnen ein geringeres Engagement bei PA vor der Diagnose und während des gesamten Lebens, was möglicherweise zu den rassischen Unterschieden bei den Überlebensergebnissen bei Brustkrebs beiträgt. Obwohl PA die rassischen Unterschiede in der Überlebensrate nicht ausgleichen konnte, könnte die Förderung eines moderaten PA-Niveaus die GesundheitsBaselinevon Brustkrebspatientinnen verbessern, insbesondere bei Patientinnen, die in benachteiligten Stadtvierteln leben.

PS10-06: Zugang zu innovativen Arzneimitteln für fortgeschrittenen Brustkrebs als Katalysator für die Stärkung der Gesundheitssysteme in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen

Abstract-Nummer: SESS-1126

Zugang zu Arzneimitteln ist der wichtigste Katalysator für die Stärkung der Gesundheitssysteme

Brustkrebs (BC) ist laut den Studienautoren weltweit die häufigste Ursache für krebsbedingte Todesfälle bei Frauen, wobei eine unverhältnismäßig hohe Zahl dieser Todesfälle in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMIC) auftritt, da der Zugang zu wirksamen Therapien begrenzt ist.

Als Reaktion darauf haben die Max Foundation (Max) und ihre Partner von Humanitarian PACT for Advanced Breast Cancer (ABC), darunter die ABC Global Alliance, die American Society for Clinical Pathology, Cepheid, Novartis und Lilly, ein Multi-Stakeholder-Programm ins Leben gerufen, um in ausgewählten LMICs den Zugang zu Behandlungen zu ermöglichen und allgemeine Hindernisse im Gesundheitswesen zu beseitigen. Ob ein Land in der Lage ist, seine Gesundheitsziele zu erreichen, hängt laut den Studienautoren weitgehend von der Kapazität des Gesundheitspersonals ab. Die Einführung innovativer ABC-Arzneimittel war der Auslöser für das humanitäre PACT-Programm, das sowohl einzelne Patienten als auch die Stärkung der Gesundheitssysteme in LMICs durch die Schulung von medizinischem Fachpersonal unterstützen soll.

Fazit

Die Autoren sind davon überzeugt, dass sie durch den Zugang zu hochwirksamen Krebsmedikamenten in LMICs die Fachkräfte des Gesundheitswesens mit den wichtigsten Instrumenten ausstatten, die sie für eine wirksame Behandlung ihrer Patienten benötigen. Der Zugang zu Arzneimitteln ist laut den Studienautoren der wichtigste Katalysator für die Stärkung der Gesundheitssysteme und stellt sicher, dass andere Investitionen in die Infrastruktur und die Verbesserung der klinischen Versorgung erfolgen und sich nachhaltig auf die Patienten auswirken. Die Ausbildung von Fachkräften des Gesundheitswesens spielt eine entscheidende Rolle bei der Stärkung der Gesundheitssysteme, indem sie die Fähigkeit der Fachkräfte des Gesundheitswesens stärkt, eine qualitativ hochwertige Versorgung zu leisten, die Ergebnisse für die Patienten zu verbessern und die Herausforderungen des Gesundheitssystems anzugehen. Dieses Programm unterstreicht laut den Studienautoren die transformative Wirkung des Einsatzes neuartiger Medikamente als Weg zur Stärkung der Gesundheitssysteme in LMICs und ebnet den Weg für nachhaltige Fortschritte in den Bereichen und, was am wichtigsten ist, den Patienten den Zugang zu Pflege und Medikamenten zu ermöglichen, was zu besseren Ergebnissen führt.

PS10-08: Mobiles Mammographie-Programm in den Appalachen erzielt durch wiederholtes Erreichen unterversorgter Frauen beispiellose Baseline

Abstract-Nummer: SESS-1745

Von den identifizierten Krebserkrankungen traten 80 % in einem frühen Stadium auf, mit einer krankheitsspezifischen Sterblichkeit von 0,8 %

Brustkrebs ist nach wie vor laut den Studienautoren die häufigste Krebserkrankung bei Frauen in den Vereinigten Staaten (USA). Im Jahr 2024 werden schätzungsweise 310.720 neue Brustkrebsfälle bei US-Frauen diagnostiziert werden, und etwa 42.250 Frauen werden an der Krankheit sterben.

Trotz anhaltender Kontroversen und widersprüchlicher Daten ist die Screening-Mammographie nach wie vor der Goldstandard für die Früherkennung und die Verbesserung der Überlebensrate bei Brustkrebs. Mobile Mammographie-Einheiten (MMU) sind besonders wichtig für Patientengruppen, die keinen Zugang zu den empfohlenen Routineuntersuchungen haben.

Die Erkennung von Brustkrebs in früheren Stadien führt zu einer Verringerung des Krankheitsverlaufs und der Sterblichkeit. Durch mehrfache Besuche der MMU an denselben Standorten und aufsuchende Maßnahmen in unterversorgten Gebieten kann die MMU des University of Tennessee Medical Center (UTMC) nun eine der größten jemals in den USA veröffentlichten oder berichteten Serien vorlegen. Diese Serie umfasst 48.385 Mammographien, die zwischen 2008 und 2023 durchgeführt wurden und 20.254 Frauen betrafen. Die unterversorgte Bevölkerung in diesem Gebiet ist mit Hindernissen konfrontiert, wie z. B. einer geringeren Anzahl von Gesundheitsdiensten, sozioökonomischen Ungleichheiten und fehlenden Transportmöglichkeiten zu festen Mammographiezentren.

Viele Frauen haben laut den Studienautoren in ihren Bezirken keine ständigen Mammographiegeräte, so dass die MMU ein zugängliches Screening bietet. Benachteiligte Frauen sind im Vergleich zu weniger gefährdeten Bevölkerungsgruppen stärker von Brustkrebs betroffen. Die MMU der UTMC bedient 23 Bezirke in Ost-Tennessee, darunter fünf ohne ständige Mammographie-Dienste, und deckt sowohl städtische als auch ländliche Gebiete in den Appalachen ab.

Fazit

Dies ist laut den Studienautoren eine der umfangreichsten Analysen, die jemals zum mobilen Mammographie-Screening in den USA durchgeführt wurden. Die Ergebnisse zeigen den erwarteten Inzidenzanteil von 0,5 % in dieser asymptomatischen, hauptsächlich ländlichen Bevölkerung. Noch wichtiger ist, dass von den identifizierten Krebserkrankungen 80 % in einem frühen Stadium auftraten, was zu einer krankheitsspezifischen Sterblichkeit von 0,8 % führte. Eine gezielte Nachbeobachtung dieser gefährdeten Bevölkerungsgruppe führt zu einer Diagnose im Frühstadium und zu besseren Ergebnissen, die sonst in unterversorgten, ländlichen Screening-Populationen nicht zu beobachten sind.

PS10-09: Berufliche Pestizidexposition und Brustkrebs mit schlechter Prognose bei brasilianischen Frauen: Epidemiologische Einblicke und molekulare Mechanismen.

Abstract-Nummer: SESS-379

Berufsbedingte Pestizidexposition erhöht Risiko für die Entwicklung von aggressivem BC signifikant

Die Beteiligung von Frauen am Agrarsektor und die damit verbundenen gesundheitlichen Folgen werden laut den Studienautoren nur unzureichend berücksichtigt. In Ländern wie Brasilien, in denen die Landwirtschaft ein wichtiger Wirtschaftsfaktor ist, haben Landarbeiterinnen ein erhöhtes Risiko, chronische Krankheiten, einschließlich Krebs, zu entwickeln, da sie häufig schädlichen Substanzen wie Pestiziden ausgesetzt sind.

• Ziel dieser Studie war es, die Pestizidbelastung von Frauen während ihrer beruflichen Tätigkeit zu charakterisieren, ihre Auswirkungen auf die Aggressivität von Brustkrebs zu bewerten und die zugrunde liegenden molekularen Mechanismen zu untersuchen. Die Studie wurde in der südwestlichen Region des brasilianischen Bundesstaates Paraná durchgeführt, einem Gebiet mit extensivem Pestizideinsatz und familiengeführter Landwirtschaft, und ergab, dass diese Region im Vergleich zum nationalen Durchschnitt höhere Raten an Brustkrebsdiagnosen und -sterblichkeit aufweist, wobei der Pestizideinsatz das Sechsfache des nationalen Durchschnitts beträgt. In diese Fall-Kontroll-Studie wurden prospektiv 758 Personen einbezogen. Die Autoren stellten fest, dass die Hauptkontaminationswege für diese Frauen die Dekontamination von Geräten und das Waschen der Kleidung sind.
• Die Urintests der meisten BC-betroffenen Frauen ergaben das Vorhandensein von Glyphosat, Atrazin oder 2,4-D. Die epidemiologische Analyse zeigte, dass diese Bevölkerungsgruppe eine um 41 % höhere Diagnoserate und eine um 14 % höhere Sterblichkeitsrate aufweist als nicht exponierte Frauen.
• Die rohe Assoziation deutet auf ein signifikant höheres Risiko für BC bei Frauen hin, die Pestiziden ausgesetzt sind (OR: 1,58, 95% CI 1,18-2,13).
• Bereinigte Analysen zeigten einen geringeren, nicht statistisch signifikanten Zusammenhang (OR: 1,30, 95% CI 0,87-1,95).
• Eine Stratifizierung auf der Grundlage des Krankheitsprofils ergab ein signifikant höheres Risiko für Lymphknotenmetastasen (bereinigtes OR: 2,19, 95 % KI 1,31-3,72) bei Frauen, die Pestiziden ausgesetzt waren.
• Die Analyse von nicht-tumorösem Brustgewebe von Frauen ohne Brustkrebs (BC), die jedoch Pestiziden ausgesetzt waren, ergab im Vergleich zu nicht exponierten Frauen erhöhte Werte von onkogenen Mediatoren wie PPAR-γ und TNF-α.
• Darüber hinaus wurde bei einer Untergruppe von BC-Patientinnen mit schlechter Prognose die Pestizidexposition mit einer beeinträchtigten systemischen Immunantwort (nachgewiesen durch verringerte Spiegel der Interleukine 1ß, 12 und 17A), einem Ungleichgewicht des oxidativen Stresses und einer erhöhten Expression von tumorfördernden Molekülen (TGF-β1 und CTLA-4) in Verbindung gebracht.

Fazit

Diese Ergebnisse deuten laut den Studienautoren darauf hin, dass eine berufsbedingte Pestizidexposition das Risiko für die Entwicklung von aggressivem BC signifikant erhöht, das durch eine schlechte Prognose aufgrund der Beeinträchtigung der Immunantwort gekennzeichnet ist.

Als Reaktion auf diese schwerwiegenden Befunde haben die Autoren ein Aufklärungsprogramm initiiert, um Frauen in ländlichen Gebieten über die Risiken der Pestizidbelastung aufzuklären. Über 1500 Frauen haben an diesem Projekt teilgenommen und wurden im sicheren Umgang mit Pestiziden und in der Verwendung von Schutzausrüstung beim Waschen der Kleidung geschult. Außerdem werden kostenlose persönliche Schutzausrüstung und regelmäßige medizinische Untersuchungen angeboten.