Kathryn Lurain, Ramya Ramaswami, Eric Oksenhendler, et al. 

985 Primary Effusion Lymphoma Prognostic Score (PEL-PS): A Validated International Prognostic Score in HIV-Associated Primary Effusion Lymphoma

Patienten mit schlechter Prognose, die mit dem PEL-PS identifiziert wurden, könnten von neuen Therapien profitieren, die derzeit im Rahmen der PEL untersucht werden

Das primäre Ergusslymphom (PEL) ist laut den Studienautoren ein seltenes B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom (NHL), das durch das Kaposi-Sarkom-Herpesvirus (KSHV), auch bekannt als humanes Herpesvirus 8, verursacht wird. Es hat unter den NHL einen einzigartigen natürlichen Verlauf, der sich in Form von bösartigen Körperhöhlenergüssen und begleitenden Entzündungszeichen und -symptomen äußert, und 80 % der Tumoren sind auch EBV-positiv. Im Vergleich zu anderen HIV-assoziierten Lymphomen hat das PEL eine schlechte Überlebensrate: Weniger als 50% der Patienten sind 3 Jahre nach der Diagnose noch am Leben. Der International Prognostic Index (IPI) wurde für das PEL aufgrund seiner Seltenheit nicht validiert. Der ECOG-Performance-Status, die Interleukin (IL)-6- und IL-10-Spiegel sowie die EBV-Positivität des Tumors haben sich in kleinen Kohorten von PEL-Patienten als prognostisch erwiesen, aber diese Faktoren sind nicht validiert. In einer großen internationalen Kohorte haben die Autoren versucht, ein Prognosemodell für HIV-assoziierte PEL zu entwickeln und zu validieren.

Fazit

Basierend auf der größten internationalen Kohorte von Patienten mit HIV-assoziierter PEL, die jemals evaluiert wurde, haben die Autoren den PEL-PS entwickelt und validiert, der unter Verwendung von ECOG und Hämoglobin einfach in jeder klinischen Umgebung implementiert werden kann. Niedriges Hämoglobin kann ein Surrogatmarker für KSHV-assoziierte Entzündungen und erhöhte IL-6-Spiegel sein, und dieser Zusammenhang sollte weiter untersucht werden. Patienten mit schlechter Prognose, die mit dem PEL-PS identifiziert wurden, könnten von neuen Therapien profitieren, die derzeit im Rahmen der PEL untersucht werden, wie z. B. immunmodulatorische Medikamente, monoklonale Antikörper gegen CD38 und Anti-PD-1-Wirkstoffe.

Emilio Iannitto, Monica Balzarotti, Maurizio Martell, et al.

986 Description of a Clinical Score to Identify PMBL Patients at High Risk of Early-Failure after Rituximab Doxorubicin Back-Bone Chemoimmunotherapy. a FIL Real-World Study

Einfacher und praktikabler Prognosescore entwickelt

Das primäre mediastinale B-Lymphom (PMBL) ist eine seltene und aggressive Neoplasie, die laut den Studienautoren meist bei jungen Frauen auftritt und hauptsächlich im Mediastinum lokalisiert ist. Obwohl die Kombination von Anthrazyklin- und Rituximab-Immunchemotherapie sowie PET-gesteuerter Konsolidierungsbestrahlung zu einer hohen Heilungsrate führt, zeigen etwa 10-20% der Patienten eine Refraktärität oder ein frühes Versagen der Erstlinientherapie mit rascher klinischer Verschlechterung und schlechter Prognose. Diese Fälle könnten, wenn sie rechtzeitig erkannt werden, von einem frühzeitigen Therapiewechsel profitieren. Aus diesem Grund haben die Autoren sich mit der Entwicklung eines klinischen Scores beschäftigt, der das Risiko eines frühen Therapieversagens bei PMBL-Patienten, die mit einer Anthrazyklin-Rituximab-basierten Chemoimmuntherapie behandelt werden, in einer realen nationalen Umgebung abschätzen kann.

Fazit

Basierend auf einer großen retrospektiven PMBL-Fallserie haben die Autoren einen einfachen und praktikablen Prognosescore entwickelt, der die Patienten in drei klar definierte Gruppen mit unterschiedlicher Wahrscheinlichkeit für ein frühes Versagen einteilt. Sie räumen ein, dass die Studie potenzielle Verzerrungen aufweist, die einer retrospektiven Analyse inhärent sind, und weitere Anstrengungen zielen darauf ab, diese Ergebnisse in externen Patientenserien zu validieren. Wenn die Vorhersagekraft bestätigt wird, könnte der Score ein wertvolles Instrument für die Behandlungsplanung, die Interpretation und den Vergleich klinischer Studien sein.

Bhausaheb Bagal, Lingaraj Nayak, Nishant Jindal, et al.

David Hodgson, Mahmood Aminilari, Donna Liao, et al.

Steven R Hwang, Patrick B Johnston, Richard C. Godby, et al.

989 Comparison of Methotrexate Maintenance Versus Autologous Stem Cell Transplant Consolidation after High-Dose Methotrexate-Based Induction Therapy in Primary Central Nervous System Lymphoma

Erhaltungstherapie mit HD-MTX eine sinnvolle, zeitlich begrenzte Strategie für Patienten mit PCNSL

Das primäre Lymphom des zentralen Nervensystems (PCNSL) ist eine seltene Form des Non-Hodgkin-Lymphoms mit traditionell schlechten Behandlungsergebnissen. Die Induktionstherapie mit hochdosiertem Methotrexat (HD-MTX), gefolgt von einer Konsolidierung mit autologer Stammzelltransplantation (Auto-SCT), hat sich laut den Studienautoren zur wichtigsten Säule der Behandlung entwickelt. In prospektiven klinischen Studien wurden Gesamtansprechraten (ORR) von 69-87% und 2-Jahres-Gesamtüberlebensraten (OS) von 66-70% berichtet. Zur Erhaltungstherapie mit HD-MTX als Monotherapie liegen nur wenige Daten vor, insbesondere bei Patienten, die für eine Auto-SCT nicht geeignet sind. In diesem Artikel beschreiben die Autoren einen Vergleich der Ergebnisse bei Patienten mit PCNSL, die an der Mayo Clinic, Rochester, eine Induktionstherapie mit HD-MTX und anschließend eine Erhaltungstherapie mit HD-MTX oder eine Konsolidierungstherapie mit Auto-SCT erhielten.

Fazit

Die Studie zeigt vergleichbare Ergebnisse beim PCNSL zwischen der Induktionstherapie mit HD-MTX und der Konsolidierung mit Auto-SCT, obwohl die Ausgangscharakteristika darauf hindeuten, dass die Patienten, die anschließend eine Auto-SCT erhielten, jünger waren und einen besseren Gesamt-Performance-Status aufwiesen. Dies deutet laut den Studienautoren darauf hin, dass die Erhaltungstherapie mit HD-MTX eine sinnvolle, zeitlich begrenzte Strategie für Patienten mit PCNSL ist, die auf die erste Induktionstherapie ansprechen, insbesondere für Patienten, die für eine Auto-SCT nicht in Frage kommen.

Evelyn H. Orlando, Patrick Gould, Brian Cuzzo, et al.